床单位臭氧消毒与曝晒消毒、紫外线消毒的效果比较
医院感染(HAI)又称医院内获得性感染,是伴随着疾病的住院诊断、治疗而发生,“旧病刚刚好,新病随后到”,是现代医学面临较为棘手的问题。由于医院的规模、条件不同,医院感染发病率有很大差别。我国医院感染一般约占住院患者的5%~10%。医院感染给医院和患者双方造成的巨大损失,据国内一次调查资料显示:内科约有1/4的死亡病例与医院感染有关,因而医院感染的问题受到广泛的重视;世界卫生组织指出,控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、无菌技术、隔离监测和通过检测进行效果评价。
医院是多种病原菌集中的场所,细菌含量高,菌种复杂,而病床单位是直接与病员接触最多的医疗用品之一,因此病床单位的微生物污染是复杂多样的。医院病床单位包括病床、床垫、枕心、棉被、床单等,病区未经消毒的床单位已成为医院感染的主要媒介之一,其有效消毒可降低医院感染的发生。病床单位的微生物污染主要是病员的分泌物和排泄物直接污染所致,包括病人的各种体液和血液污染,通常的清洗是不能达到有效消毒的,而床垫更是难以清洗消毒。有学者报道,病房棉被、垫褥致病菌与条件致病菌检出率为73.3%;HBsAg 阳性率为5.0%,棉被与垫褥细菌检出率分别为63.3%、83.3%;其中金黄色葡萄球菌检出率为30.4%,表皮葡萄球菌为96.0%,腐生葡萄球菌为4.9%。
解放初我国护理学教科书上关于床单位消毒的内容“在日光下曝晒6 小时”一直沿用到今天,在炎热的夏季可采用此方法进行消毒灭菌;而在冬季、阴雨季节或病床周转较快时,日光曝晒消毒则受限制。故可见对棉被、垫褥、枕心等病床单位的消毒灭菌,是保持病床单位物品洁净、预防院内感染的重要手段之一。紫外线照射消毒法仅能对物体表面的细菌起杀灭作用,因其穿透力弱,如要对床单位深层部位进行消毒则难以真正实施,并且所用紫外线灯管的杀菌能力随使用时间的增加而减弱,其平均寿命为2000 小时;另外,在病房内用紫外线进行床单位消毒,很容易伤害本房间内其他床位病人或家属的眼睛,引起医疗纠纷。因此,寻找一种无毒副作用、无刺激性、操作简便、易于推广应用的消毒方法对控制病源感染、消毒物表及空气、净化环境都有十分重要的意义。
卫生部颁布的《消毒技术规范》(2002 年版)明确推荐“使用床单位臭氧消毒器对床单位进行消毒”,使我国床单位消毒工作有据可依,有章可循,并以此走向规范化、标准化和科学化的道路。目前正值医疗质量管理年工作的开展,医疗卫生部门更要提供优质、高效的服务,今天的患者、家属、医务工作者,在疾病的治疗愿望上是完全相同的,而床单位消毒对加强医院感染的控制起到了非常重要的作用。
床单位臭氧消毒器弥补了紫外线消毒对于床单位内部消毒的缺陷,解决了临床使用中床褥消毒的问题,对床单位表层和深层细菌均有很强的杀灭作用,减少了医源性感染,提高入院患者满意度。该消毒器开机运行30 分钟,大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、白色念球菌的杀灭率为99.9%,整个床单位可在一个单位时间内同时得到全面消毒。床单位臭氧消毒器临床操作简便易于掌握,护士消毒床铺一次完成,具有无死角,无污染,成本低,操作方便等优点。因为是在密闭状态下进行的,所以不会对周围环境和人员造成任何伤害;对同室病员无影响,在有人情况下也可以使用,同时克服了传统高压蒸汽消毒造成的被服潮湿、发黄、使用寿命缩短、消毒时间长等缺点。
臭氧(O3)是地球上早已存在的天然物质,是氧的同素异形体,浓度大时可闻到特殊的腥辣气味,在雷电、暴雨过后,空气倍感清新,就是由于大气放电所产生的臭氧对空气起到净化作用所致。经国内外专家研究表明,臭氧是广谱、高效、快速杀菌剂,它可迅速杀灭使人和动物致病的各种病菌、病毒、霉菌、真菌及原虫、卵囊;与一般杀菌剂进行性、积累性的杀菌消毒功能不同的是臭氧杀菌作用是迅速的,当其浓度超过一定阈值后,消毒杀菌甚至可以瞬间完成,消毒较为彻底。Bocci(1996)认为合理地使用适量臭氧可去除反应性氧化自由基(Reactive Oxygen Species,ROS),就像多种具有天然生物功能的生化活性剂一样,臭氧可作为生物调节剂,上升调节细胞内抗氧化酶,最终抑制由于退行性疾病和年龄所造成的持续终生的氧化压力,从而可以缓解疾病的进程,甚至还能延缓衰老。
总之,医院多种病原菌集中的场所,病床单位是直接与病员接触最多的医疗用品之一,对病床单位有效的进行消毒、灭菌,不仅能保护病人,而且能保护医务人员的身体健康,并能对院内交叉感染起到预防和控制的作用。